Extrait Plan régional de santé publique
3. Le parcours de santé des populations de grand âge. Le discours de l’ARS met en valeur un Plan Stratégique qui prendrait en charge globalement la santé des franciliens, dépassant l’optimisation du parcours de soin et des filières intégrant sanitaire et ambulatoire. Mettre en valeur ces principes au bénéfice des personnes de grand âge est particulièrement intéressant. Elles représentent une population particulièrement vulnérable au risque d’isolement, donc la prise en charge de leurs besoins en termes de prévention, accompagnement et soins est le plus souvent trop tardive.
La vieillesse n’est pas une maladie, mais une transformation progressive de l’état corporel et mental de toute personne qui a la chance d’atteindre le grand âge, période de la vie qui est marquée par la baisse générale de vitalité, touchant de manière très inégale nos contemporains, sans oublier les personnes âgées en situation de handicap depuis longtemps. La finalité est de définir, développer et adapter des dispositifs et organisations qui concourent à des conditions de vie les meilleures possibles pour les personnes âgées, de toute condition et de tout état de santé. Prévention et médicosocial ont un rôle très important dans ce parcours de santé qui ne peut se satisfaire de la seule approche sanitaire.
Le contexte francilien a de fortes spécificités, qui ont été identifiées dans le rapport de la commission du CA du CISS IdF sur ce thème. L’habitat ancien pose des problèmes d’adaptation au vieillissement des habitants. La pression foncière entraîne une explosion des coûts d’hébergement en EHPAD et provoque souvent un déplacement définitif des personnes âgées devenues très dépendantes loin de leur milieu de vie. Hébergement et maintien à domicile reposent sur une disponibilité de personnels de qualité que les conditions de vie franciliennes raréfient et que les faibles rémunérations offertes découragent.
Avec le grand âge les troubles sensoriels et dentaires prennent une dimension spécifique, liée à l’absence de prévention et de la faiblesse du remboursement des prothèses, notamment en matière auditive Les spécificités de prise en charge dans le domaine psychiatrique posent également des difficultés qu’aggravent les conséquences des maladies neurodégénératives.
L’accès aux soins de secteur 1 devient de plus en plus difficile et inégal selon les territoires. Les coûts de financement de la perte d’autonomie restant à charge des familles sont en conséquence plus élevés qu’ailleurs, surtout dans Paris et la petite couronne parisienne. La très grande disparité sociale des populations franciliennes selon leur lieu de résidence amplifie l’urgence à traiter ce problème.
